Zahnzusatz­versicherung

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt meist nur die Regelversorgung bei Zahnersatz, dass bedeutet sie übernimmt auch nur Standardleistungen. Was darüber hinausgeht müssen Sie aus eigener Tasche bezahlen. So kann sich eine Zahnzusatzversicherung bereits bei einer Behandlung rechnen.

Zahnbehandlungen und Zahnersatz sind teuer. Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur noch einen kleinen Teil der tatsächlichen Kosten, die für hochwertigen Zahnersatz oder Zahnbehandlungen entstehen. Die Zahnzusatzversicherung rechnet sich häufig schon ab der Behandlung von ein oder zwei Zähnen.

Die Zahnzusatzversicherung übernimmt einen vertraglich vereinbarten Anteil an der Rechnung des Zahnarztes oder Kieferchirurgen. Dies kann einen bestimmten Prozentsatz ausmachen oder auch die komplette Differenz zwischen der Kassenleistung und der Endrechnung.

• Wenn Sie privat zusatzversichert sind, erhalten Sie für anstehende Behandlungen einen Kostenvoranschlag von Ihrem Kieferorthopäden oder Ihrem Zahnarzt.
• Diesen Kostenvoranschlag reichen Sie zunächst bei Ihrer gesetzlichen Krankenkasse ein. Diese berechnet aus den Angaben die Höhe der Erstattung, die Sie von der GKV bekommen. Der Heil- und Kostenplan geht Ihnen ergänzt um den Erstattungsbetrag wieder zu. 
• Den Heil- und Kostenplan reichen Sie nun bei der Krankenzusatzversicherung ein und warten auf die Rückmeldung zur Freigabe der Behandlung. Ihre private Zusatzversicherung bestätigt Ihnen die Erstattung in Höhe der vereinbarten Summe, entweder anteilig oder sogar komplett.
  

Die Vorlage eines Heil- und Kostenplans ist nicht erforderlich und an die Tarifleistung gebunden. Es gibt keine Sanktionen bei Nicht-Vorlage des Heil- und Kostenplans aus den Zusatztarifen. 

Wir empfehlen aber, den Heil- und Kostenplan, der bei der GKV eingereicht wird, auch an uns zu schicken. Wir prüfen die voraussichtliche Höhe der Erstattung und informieren Sie entsprechend.

Es existieren keine Wartezeiten.

Es werden keine Leistungen erstattet, wenn die Behandlung bereits begonnen hat oder unmittelbar bevorsteht. Auch rein kosmetische Behandlung (z. B. Bleaching) werden nicht bezahlt. Zähne, die vor Vertragsschluss bereits fehlten, sind außerdem vom Versicherungsschutz ausgeschlossen. Ausnahme hierbei sind Weisheitszähne und ein vollständiger Lückenschluss.

Ja, zu 90% abzüglich der Leistung der GKV im Tarif ZZ Pro 90.
Ja, zu 100% abzüglich der Leistung der GKV im Tarif ZZ Pro 100.

Ja, zu 90% im Tarif ZZ Pro90. 
Ja, zu 100% im Tarif ZZ Pro100.

Die medizinische Notwendigkeit bestimmt der Zahnarzt/Kieferorthopäde – er legt den „Schweregrad“ fest. Das sind sogenannte Kiefer-Indikations-Gruppen (KIG1-5). 

Sobald die KIG 2 oder höher vorliegt, gehen wir von der medizinischen Notwendigkeit aus. KIG1 ist ästhetisch und damit nicht abgedeckt.

Im Tarif ZZ Pro wird KFO bereits erstattet, wenn die KFO medizinisch notwendig ist, ein Unfall muss hierfür nicht vorliegen. Bei den anderen beiden Tarifen werden ausschließlich Aufwendungen für kieferorthopädische Leistungen bezahlt, die wegen eines Unfalls erforderlich werden und medizinisch notwendig sind.

Nein, die Erstattung erfolgt unabhängig vom Bonusheft der GKV. Sie erhalten die zugesicherte Erstattung z. B. in Höhe von 90% der Gesamtkosten, abzüglich des Teils, den die GKV in Form der Festzuschüsse übernimmt.

Grundsätzlich erhöhen sich die Beiträge mit zunehmendem Alter, jedoch nur zu den in den Tarifbedingungen dargestellten Altersstufen. Erreicht man die nächst höhere Altersstufe, so ist der dann fällige Beitrag zu zahlen.

Schicken Sie uns die Zahnarztrechnung nach Erhalt per Post oder noch einfacher: Nutzen Sie dazu den Premium-Service „Rechnung einreichen“ in der App „Meine Gesundheit“.

Sie erhalten aus Tarifen mit dieser Leistung genau den Betrag noch einmal, den die Gesetzliche Krankenversicherung als Festzuschuss übernimmt. 

Im Tarif ZZ Pro gibt es keine Begrenzungen.

In den Tarifen ZZ Pro90 und ZZ Pro 100 gelten während der ersten 5 Versicherungsjahre für Erstattungen für Zahnersatz und Inlays pro versicherte Person folgende Höchstbeträge:

• 1.000 € im 1. Versicherungsjahr
• 2.000 € in den ersten 2 Versicherungsjahren
• 3.000 € in den ersten 3 Versicherungsjahren
• 4.000 € in den ersten 4 Versicherungsjahren
• 5.000 € in den ersten 5 Versicherungsjahren.

Diese Begrenzungen entfallen bei Unfall.