Seite 1

0% Complete
Seite 2

0% Complete

Заява на прикордонне страхування

Я подаю заявку на прикордонну страховку в HUK-COBURG Allgemeine Versicherung AG за ціною, еквівалентною 30 євро на місяць. Сума буде списана як загальна сума на весь термін дії. Термін дії максимум до 31.05.2026.

я подаю заявку на прикордонну страховку в HUK-COBURG Allgemeine Versicherung AG за ціною, еквівалентною 30 євро на місяць, починаючи з дати подання заявки. Сума буде списана як загальна сума на весь термін дії. Термін дії максимум до 31.05.2025.

Я подаю заявку на прикордонну страховку в HUK-COBURG Allgemeine Versicherung AG за ціною, еквівалентною 30 євро на місяць, починаючи з 01.06.2025. Сума буде списана як загальна сума на весь термін дії. Термін дії максимум до 31.05.2026.

Мій автомобіль знаходиться в Німеччині менше 1 року /у мене є дозвіл на виняток з реєстрації автомобілів у Німеччині /я подам заявку на отримання дозволу на виняток з реєстрації автомобілів у Німеччині. Я припиню самостійно прикордонне страхування, як тільки строк перебування мого автомобілю у Німеччині перевищить термін 1 рік і не буде діяти жодного дозволу на виняток з реєстрації автомобілів у Німеччині /заявка на отримання дозволу на виняток з реєстрації автомобілів у Німеччині буде відхилена.

Підтвердити

Ваші особисті дані

Ім’я

Прізвище

Дата народження

Електронна адреса

Нам потрібна Ваша електронна адреса, щоб ми могли надіслати Вам свідоцтво про прикордонне страхування та для подальшого спілкування.

Будь ласка, повторіть свою електронну адресу:

Поточна адреса в Німеччині

Postleitzahl

Ort

Номер мобільного телефону

Нам потрібен Ваш номер мобільного телефону для подальшого спілкування з Вами.

Банківські резвізити

Будь ласка, надайте нам IBAN та BIC рахунку, з якого ми можемо отримати суму за весь термін (еквівалент 30 євро на місяць). Тільки так можна забезпечити страховий захист.
Важливо: Можливі тільки банківські реквізити Німеччини або ЄС, Швейцарії та Великої Британії.

Ваші дані про транспортний засіб

Автомобіль без причепа

Автомобіль з причепом

Мотоцикл

Кемпер

Тип транспортного засобу

Український номерний знак (код країни UA)

Виробник транспортного засобу

Модель транспортного засобу

VIN-номер

Інформація про автомобіль

Український номерний знак (код країни UA)

Виробник транспортного засобу

Модель транспортного засобу

VIN-номер

Інформація про причеп

Український номерний знак причепа (код країни UA)

Виробник причепа

VIN-номер причепа

Подати заявку за плату